为什么要矫治？第二期视频主题：矫治让牙齿长出来！我们再带大家继续深入的了解一下阻生牙的原因。阻生牙是恒牙异位萌长所致，即恒牙在萌出过程中偏离正常位置，常见于上颌尖牙（虎牙）、第一恒磨牙（六龄齿）、第三恒磨牙（智齿）。下面结合我的案例来跟大家说说恒牙异位萌长致阻生的类型和原因。

原因

（乳牙早失，恒牙失去引导导致萌出方向异常）

01、乳牙早失

乳牙早失会使恒牙失去乳牙的引导，造成恒牙萌出的方向异常、阻力增大，恒牙无法进入替牙间隙。恒牙异位萌长多伴随恒牙阻生。

（弯根牙）

02、恒牙发育不良

弯根牙（指由于各种原因造成的牙冠与牙根〔或部分牙根〕形成一定弯曲角度的牙齿）多系发育异常，也可能是乳牙期遭遇外伤导致恒牙胚发育障碍。

（恒牙萌出路线受邻牙阻挡）

03、恒牙萌出道受阻

恒牙萌出的路线遭到异物的阻挡（如邻牙、肿瘤、牙体充填物等），导致恒牙无法萌出。

（恒牙胚萌长方向异常）

04、先天因素发育异常

乳牙尚在，但是恒牙胚先天萌长方向异常。

阻生齿的预防及治疗建议：

1、做好儿童替牙期（6~13岁）的口腔保健工作，定期进行口腔检查，有利于医师及时发现替牙障碍。儿童六岁时第一颗恒牙（六龄齿）萌出，在最后一颗乳牙的后面，经常被家长忽视，孰不知这是全口牙齿中最为强壮，最为重要的一颗恒牙，缺失后极大程度影响儿童的咀嚼功能，进一步影响青春期的牙颌骨发育和颜面部发育。“六龄齿”若阻生，临床体征相对隐蔽，如果没有进行口腔检查，很难被发现，最终会导致咬合紊乱，后期正畸难度极大。

（六龄齿阻生）

2、了解替牙的顺序和规律，及时发现异常。一般来说从6岁起前牙开始替换，同一个牙位左右对称替换，替换差异一般不超过三个月，超过三个月还没有被替换掉的乳牙须检查是否有进行性的松动，若没有建议就医。同一个牙位先换下牙再换上牙，偶有例外。

总体上先换前牙，再换后牙，但并非完全按照牙齿从前到后的顺序进行替换，尖牙迟迟未换或者最后才换也很常见。曾经进行过根管治疗或者用银汞材料补过的牙齿要警惕，尤其是对称位置牙已经替换而该牙仍未松动的情况。

恒牙萌长推动乳牙根吸收，充填材料无法吸收造成乳牙滞留，会给恒牙萌出带来极大的阻力。若错过恒牙萌长期，恒牙牙根发育已完成还未处理滞留乳牙，此时恒牙已经失去了萌出的动力，即使拔除滞留乳牙恒牙也无法萌出，需要正畸牵引才能萌出。

3、发现乳牙早失，家长要配合医生及时进行缺牙的间隙保持，否则邻牙会向缺牙处倾斜，挡住恒牙萌出的路径，影响恒牙萌出（如图）。间隙保持期间，需定期复查观察恒牙的萌长趋势，适时去除间隙保持器供恒牙萌长。

（邻牙向缺牙处倾斜，导致缺隙处恒牙萌出受阻）

4、如果第三恒磨牙(智齿)异位萌长，建议及时进行正畸咨询，整体评估制定正畸方案，确定第三恒磨牙的保留的价值。及时拔除没有用处的第三恒磨牙对长期的口腔健康评估必不可少，否则对邻牙破坏很大（如下图）。

有的时候第三恒磨牙也可以作为其他无法保留牙齿的储备力量，在关键时刻发挥作用。如下图，拔除大面积残缺的第一恒磨牙，通过正畸将拔牙间隙关闭，并将水平阻生的智齿扶直立起来，替代原有的咬合关系。若18岁左右第三恒磨牙仍然没有长出，则极有可能在骨内埋伏阻生，建议就医检查。该类型病例的详细介绍我们在下期视频中展示。

结语

希望家长关注孩子牙齿，预防龋齿、重视替牙过程（6-12岁），定期检查，预防并早期治疗阻生齿，医生可以利用牙齿的萌长趋势引导恒牙萌出，成功率高、治疗难度小、疗程短。恒牙期后的阻生齿治疗难度很大、疗程较长、孩子受到的痛苦也较早期多。希望孩子们都可以顺利度过替牙的丑小鸭时期，变成美丽的白天鹅。