在通常情况下，如果患者是重度的牙齿拥挤，那么选择拔牙矫正会更好，可以获得更好的治疗效果；如果患者是轻度的牙齿拥挤，那么选择扩弓更好，可以保留全部的牙齿，更容易接受。

比较容易纠结的是牙齿中度拥挤的患者，临床上也称之为临界病例患者。这类患者两种方法都可以，就需要结合牙齿情况、治疗诉求和医生建议，权衡利弊之后做出选择。

选择拔牙：会失去2-4颗天然牙，在关闭间隙时，对医生的要求比较高，如果正畸医生没有把控好，可能会出现内收过度的问题；

选择扩弓：可以保留全部的天然牙，但治疗结束后，为了维持牙齿的稳定性，佩戴保持器的要求会更高。

对于这些临界患者，医生在给出建议时会综合考虑，比如青少年的生长潜力、面型的凸度、上下前牙的角度、上下颌骨骨骼基础等等。

所以，对于临界病例患者来讲，这个问题不能简单粗暴的回答好与坏，一定是综合分析、全面考量之后，选择出更适合自己的方案。

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