正畸临床面对的人群都是错合畸形患者。错合畸形有种族的差异，黄种人中最常见的错合畸形首先是牙齿不齐，其次是大龅牙，再次就是地包天。

大龅牙从外观上来说就是嘴型突出，专业上也有很多指标来诊断，常见的有审美线和鼻下线。从牙齿咬合的角度，通常上下门牙之间的距离超过3mm就称之为龅牙了。形成机制上，要么是上颌骨前突，要么是下颌骨后缩，要么是兼而有之。黄种人突面型居多，闽南和两广地区尤甚。

那么问题来了，大龅牙到底什么时候介入诊治才最有效呢？

周彦恒教授圈中好友，南京市妇幼保健院口腔科主任、口腔正畸科主任@南京牙医老穆 有如下忠告。大龅牙从外观上来说就是嘴型突出，专业上也有很多指标来诊断，常见的有审美线和鼻下线。从牙齿咬合的角度，通常上下门牙之间的距离超过3mm就称之为龅牙了。形成机制上，要么是上颌骨前突，要么是下颌骨后缩，要么是兼而有之。黄种人突面型居多，闽南和两广地区尤甚。

那么问题来了，大龅牙到底什么时候介入诊治才最有效呢？

如果儿童有咬下嘴唇的不良习惯，大龅牙越早干预效果越好。建议儿童在4岁前就戴功能矫正器或者阻断性矫正器，不良习惯破除后儿童上下颌骨一般都能协调生长。

（二）替牙期

如果小朋友有上唇松弛，嘴包不住牙，露牙龈，开口呼吸，咬下唇等不良习惯时，越早纠正效果越好。

如果没有扁桃体腺样体的问题，正畸医生要么告诉家长训练的方法，要么给孩子佩戴合适的矫正器。一些临床医生因为怕费事且收费低，很多适龄期儿童被拒诊，从而错过了最佳矫正时机。当然也不排除个别医生因能力问题确实不知道该如何治疗。

 如果家长觉得孩子嘴型突出，一定要抢在儿童10-12岁时给孩子尽早佩戴矫正器。超过12岁时，下颌骨生长的高峰期错过了，矫正效果就不太明显了。

（三）恒牙早期

诊疗医生往往会拍2张片子，从颈椎片判读孩子的生长发育高峰期，有时候还需要加拍手腕骨片来进一步确认。错过生长发育高峰期的儿童，医生会选择在第二磨牙完全萌出以后，也就是在14岁左右拔牙矫正，尽量缩短儿童的矫正时间。明显骨骼问题的大龅牙可能要18岁以后介入手术治疗。

（四）成年人大龅牙

如果只是牙齿前突的大龅牙，通过拔牙矫正往往会获得比较好的矫正效果。中国人更多的是上颌骨前突，所以上颌单颌拔牙占比更大。而骨性畸形只能考虑正畸正颌联合治疗。

多口腔手术病例都是家长错过了最佳矫正时机而给孩子带来身心痛苦。我们建议家长在小孩4岁的时候找正畸专科医生咨询检查，明确是否有咬嘴唇等不良习惯；7岁起每年找专科医生体检一次，以便在最佳年龄得到最佳的矫正效果，不要让大龅牙成为我们自信的绊脚石。